癌症发热的治疗，方言其实也治疗过好几例了。
目前患者这种其实不算是严重的。
当然了，是相对不算是那么严重的，从任老的话里也能听得出来，对方在生病过后就得到了比较好的救治，身边的医疗资源也是相当好的，甚至他指定要到京城来找任老这种中医大佬，那也就是飞机立马就飞过来了。
所以身体上应该还不算是很差。
方言拿着那本医案，眉头微微蹙起，逐字逐句看得格外仔细，连患者每一次体温波动、用药后的细微变化都没有放过。
屋内一时安静下来，安东几人坐在旁侧的沙发上，大气都不敢喘，生怕扰了他的思路。
半晌，方言才放下医案，抬眼看向任老，语气先带着几分笃定的认可：
“任老，您先用六君子汤固护中气的思路，是没错的‘有胃气则生，无胃气则死’，患者食管癌根治术，大伤元气，术后又持续发热月余，水米难进，脾胃之气早已亏空到了极致。您先存住他的胃气，等于先把他的生机攥住了，这一步走得太对了。”
任老原本悬着的心先松了半截，说道：“我只敢先稳住他的底子，可这热邪始终不退，攻邪怕伤了正，扶正又怕闭门留寇，实在是束手束脚，拿不准分寸了。”
“你最近一年多治疗了不少外国回来的病人，应该有这方面的经验。”
方言闻言点了点头，顺着任老的话接了下去：“任老您说的没错，这一年多，我确实接了七八例从海外回来的华侨，大多是癌症术后放化疗，或是术后感染出现这种迁延不愈的发热，跟这个患者的情况，十有八九是对得上的，说白了，其实就是给西医擦屁股。”
任老听到这里也苦笑一声，这话有点糙，但是事实就是如此。
这时候方言已经继续说道：
“其实这种癌性发热，看着是体温居高不下，跟外感实热的症状像，实则虚多实少，绝大多数都是虚中夹实。”
“您看这个患者，食管癌开胸手术本就大伤元气，术后一个月持续发热，又反复耗气伤阴，底子已经是气阴两亏了，这是病的根本；再加上胸水感染，湿热瘀毒堵在三焦水道里，正气虚到根本没力气把邪毒推出去，正邪就这么一直胶着耗着，热自然退不下去，这是病的表象。”
说到这里，他抬眼看向任老，顿了顿：
“好在这患者身边医疗资源跟得上，术后的基础养护没落下，胃气虽然弱，但还没到衰败的地步，您又先用六君子汤把中气固住了，等于先把他的生机攥牢了，底子没垮，这就不算棘手。”
任老听得连连点头，往前凑了凑，急切道：
“就是这个两难的地方！你说的太对了，攻邪怕伤了他那点本就不足的正气，可光扶正，又怕把湿热邪毒捂在里面，闭门留寇，我这才束手束脚，不敢下准方子。你治了这么多同类病例，肯定摸出准路子了，快给我说说！”
“我也是踩了坑才摸出的门道。”方言稍微回忆了一下，说道：
“最开始接第一例的时候，我也犯过错，见热就用苦寒清热的药，结果跟西医的抗生素一个下场——体温当天是降了，第二天烧得更厉害，反倒把患者那点胃气给败光了，差点出大事。后来慢慢摸索，才总结出三点治这种癌性发热的心得。”
他竖起三根手指，不疾不徐地说道：
“第一，癌性发热核心是虚实夹杂，治的时候必须把扶正放在前头，抗邪放在后头。清热解毒的药，绝对不能用大苦大寒的，比如黄连、龙胆草这些，用多了先败胃气，胃气一倒，人就彻底没生机了。最好是选那些既能清热，又能兼顾消癌毒的药，比如鱼腥草、金荞麦、败酱草这些，药性平和，清湿热的同时还能针对术后残留的癌毒余邪，一举两得，也不会伤正。
第二，用补药的时候，必须守着‘滋而不腻’四个字。患者本就脾胃弱、湿气重，要是一上来就用熟地、阿胶这些厚腻的补药，看着是补阴，实则把湿热全捂在里面了，就是您说的闭门留寇。补气用太子参、西洋参，不用红参、高丽参这些峻补的；养阴用麦冬、鳖甲、石斛这些，清补不滋腻，既能扶正气，又不会留邪。
第三，针对这种癌性的迁延低热、反复发热，有几味药是屡试不爽的。青蒿、鳖甲这对药是底子，就是青蒿鳖甲汤的思路，养阴透热，把钻到阴分里的邪热给透出来；再加上葎草、功劳叶、地骨皮这几味，专门退虚热，对癌症术后的这种虚性发热，效果格外好，临证的时候掺在辨证方里，退热的效果能提一大截。”
一番话说完，任老张了张嘴，思维快速跟上方言，在整个中医研究院里面，他是和方言是唯二两个精通多个派系的人。
听到方言说完后，他嘴里连连念叨：
“对！对！就是这个道理！你这么说就明白了，如果只想着扶正和清热，没摸透这几层分寸，方子下去就见效慢甚至不能见效！”
见到老爷子能跟上思路，方言继续说道：
“具体到这个患者身上，咱们就以您的六君子汤为底子，守住中气、保住胃气这个根绝对不动。在此基础上，加三部分药，刚好对应这三点心得。”
任老点头示意方言继续说。
方言说道：
“我是这样想的：第一，加西洋参、麦冬、五味子，就是生脉饮的思路，补益气阴，把患者术后耗伤的元气补回来，正气足了，才有能力抗邪，这是扶正的核心。”
“第二，用三仁汤的思路，杏仁开上焦肺气，白蔻仁畅中焦脾胃，薏苡仁渗下焦湿热，先把三焦堵死的气机通开；再少佐一点生石膏、瓜蒌皮、葶苈子，清肺利水，通腑泄热，让堵在里面的湿热邪毒，从大便、小便里排出去，邪有出路，热自然就退了，这是祛邪的分寸。”
“第三，加鱼腥草、金荞麦清湿热、解癌毒，再配上青蒿、鳖甲、功劳叶、地骨皮，养阴透热，专门针对这个迁延不退的发热，把病根拔了。”
末了，他又特意补了一句，足见用药的严谨：“这里有两个关键分寸，一个是通腑的生大黄只用少量，必须后下，大便通了就立刻停，中病即止，绝不能伤了正气；另一个是所有清热的药，体温退下来就立刻减量，马上把重心转回扶正上，慢慢调补，绝不能一直攻邪，耗伤患者的本元。”
话音刚落，方言又话锋一转，语气里多了几分不容置疑的笃定，补上了最关键的一层：“还有一点，也是这个患者发热迟迟不退的核心推手，必须立刻停用所有抗生素。”
任老闻言一愣，随即眉头蹙起，陷入了沉思。
他不是没想过停药的问题，可患者胸水培养出了大肠杆菌，西医那边咬死了必须持续抗感染，他碍于患者家属和西医团队的压力，才一直没敢提彻底停药的事。
方言看他神色，就知道他的顾虑，索性把话说得更透：
“任老，您也看出来了，这患者的热，根本就不是单纯的细菌感染导致的实热。他术后气阴两虚为本，湿热瘀毒为标，这迁延不愈的发热，是癌性虚热叠加湿热壅滞，正邪胶着来的，不是大肠杆菌闹的。”
他指尖点了点医案上“先后用多种抗生素，均无效”的记录，语气里带着几分无奈：
“您看，前后换了多少种抗生素，全耐药了，体温一点没降，反倒人越来越虚，不思纳食，舌苔腐腻越来越重。从咱们中医的角度讲，这些抗生素全是大苦大寒之性，跟咱们说的黄连、龙胆草是一个路子，甚至更峻猛。”
“患者本来术后脾胃就亏空到了极致，连续用了一个月的苦寒药，先把脾胃阳气伤透了。脾胃一虚，正气更弱，连带着三焦气机更堵，湿邪更黏滞，热邪更散不出去，这就成了个死循环——越用抗生素，人越虚，热越退不掉，最后就算把全天下的抗生素都用遍，也拦不住正气衰败。”
说到这里，他顿了顿，拿之前的病例做佐证：“我之前接的那几例海外回来的华侨，全是这个情况。术后放化疗加感染，抗生素用了个遍，发热拖了两三个月退不下来，人都快熬脱形了。我接手第一件事，就是除了基础的营养支持，所有抗感染、退热的西药全停，纯中药调治，反而快的三五天，慢的一周，体温全稳下来了，胃气也很快就回来了。”
“咱们这个方子，扶正、清热、祛湿、通腑，全给兜住了，可要是一边用中药扶正气、通三焦，一边还用西药伤脾胃、败阳气，就像咱们一边给炉子添柴，另一边不停往火上浇凉水，方子再精妙，效果也得打对折，甚至根本落不到实处。”
“他既然要用中医，那就听我们的，要不然治不好有往我们身上推。”
“我反正接这种擦屁股的活儿，我都要把西药给停了。”