(2)女性艾滋病感染者急剧增加。根据世界卫生组织和联合国艾滋病规划署一年一度要发表《艾滋病调查报告》,估计2004年全球艾滋病感染人数约为3940万人,其中490万人是本年度新增病毒感染者,2004年全球已有310万人死于此症。这三项数字均为历年新高。报告警告说,亚洲和东欧是艾滋病蔓延最迅速的地区,女性越来越受到此病威胁。迄今,全世界3720万成人艾滋病感染者中,女性1760万,几乎占到了一半。妇女已经成为艾滋病防治工作中不容忽视的一个群体。2004年12月1日,世界艾滋病日的主题是“woman,girlsandhiv/aids”,我国卫生部确定为“关注妇女,抗击艾滋”。2004年,中国国务院防治艾滋病工作委员会办公室和联合国艾滋病中国专题组联合发布了《中国艾滋病防治联合评估报告》,该联合评估报告显示,艾滋病在我国的流行呈现出六大特点,其中女性的感染比例上升是六大特点之一。根据报告,1998年,中国报告艾滋病病毒感染者中女性的比例为15.3%,而2004年1月至9月,艾滋病病毒感染者中女性比例已增至41%。报告还说,根据目前的流行模式和趋势,未来中国艾滋病的流行是保持快速增长还是逐步趋于平衡,取决于中国是否能在全国范围内大面积开展有效的艾滋病预防和提供治疗与关怀。
由此可见,当代女性的身体健康状况并不乐观。女性的消化系统、口腔科、妇科疾病及性病艾滋病是女性健康中的弱项。几个容易出问题的项目都有赖于女性平时生活习惯的调整和自我健康检查习惯的养成,维护女性身体健康已经成为一个刻不容缓的问题。
二、影响女性生理健康的性别分析
1.男女在对待生理健康的意识与态度行为上存在差异
以复旦大学社会性别与发展研究中心曾于2003年8月合作进行了一项关于全面了解上海高校女教授身心健康的课题调查为例。他们对高校男女教师在身体健康的意识与态度行为方面作了调查研究,不难看出男女在对待生理健康的意识与态度行为方面存在两性差异:
(1)从健康的意识和医治角度看,对于一般常见疾病,男性更多地选择了不看病而自行服药,而女性则更多地选择没时间看病,自行服药的比重亦低于男性。男女教授对于一般疾病的态度,说明具有较高文化素养的教授对自身的健康保护重视不足或关注程度不够,同时也存在忙于工作以至于拖延病情的情况。
(2)从门诊诊治偏好看,女教授与男教授相比,在选择看病门诊上有着显著的爱好偏向,50%的男性表示仅仅看普通门诊就可以了,而女性则愿意看专家门诊。女性的平均患病率和日常不良症状数量高于男性,经常出现不适,这也造成女性在治疗时更愿意相信专家。
(3)对待疾病态度的性别差异。男女教授能够及时就医的比重都较少,只占30%左右;男女教授都有近33%的人要到疾病比较严重了才会去医治,其主要原因是没有时间。尤其是女教授,回答没有时间者占被调查女性总数的20%。
(4)繁重的工作任务和生活压力延误了部分女性对身体健康的定时检查。当代职业女性因各种生存压力和工作压力,忙于工作而无暇关注自己的身体。另外,女性生殖系统的健康变化,也会导致许多疾病的出现或呈现亚健康状态。
2.男女在脑力和体能付出方面存在差异
阳刚阴柔,男女有别,男女在体能智能方面各有优势。现代女性在社会分工中扮演着职业女性和家庭妻子母亲的双重角色。她们一直受到职业角色与家庭角色冲突的困扰,她们既要在社会中拼搏,又必须担当家庭主妇、扮演“贤妻良母”的家庭妇女角色,双重的压力使职业女性经常陷入进退维谷的困境。两种角色转化的矛盾冲突往往造成女性既要照顾家庭,相夫教子,承担繁重的家务劳动,充当贤妻良母的“家庭妇女”角色,又要在外打拼,努力工作,促进职业发展,争取一定的社会地位和获得较稳定的生存状态。以复旦大学社会性别与发展研究中心所做的调查为例,被调查的女教授自己承担家务的占22.3%,比男性高11.6%。现代女性在扮演双重角色的同时,也必然承受着双重的期望和压力,而且还要掌握两种角色的互换,和谐处理好两种角色的矛盾冲突,做到有机融合与统一。因此,她们必须付出比男性更多的汗水,更多的精力,更艰辛的努力,更大的代价。长期的身心疲劳和身体透支,必然影响女性的身体健康。
3.男女在身体素质与结构机能方面存在差异
男女不同性别在身体结构和机能方面、面对刺激压力的应对方式方面等存在较大差异。男性在身体的强壮性、精力的充沛性、力量的爆发性等方面强于女性;女性在激素的分泌方式、力量耐受性、细胞器官活动的兴奋性、精确性等方面又不同于男性。男女两性生理构造的差异决定了他们在身体素质和健康方面也存在差异。由于女性的内分泌系统的激素分泌方式具有周期性的特点,有别于男性激素持续性分泌的特征,因此,女性的许多疾病都与她们的“四期”特殊生理变化有关,如许多女性在月经期、怀孕期、哺乳期、更年期都会发生明显的生理变化,甚至产生疾病。此外,女性还要面临生殖系统的各种妇科疾病和卫生保健问题。环境的污染、人类饮食习惯的改变、转基因食品和食物中激素含量的增加、药物的滥用、不健康的生活方式等多种因素,都可能诱发女性各种恶性疾病的产生,影响现代女性的身体健康。
4.不同层次和类别的女性在健康资源的占有方面存在差异
中国的改革开放、经济建设取得了举世瞩目的进步,国家的gdp水平以总量第七的排名进入世界前十位,人们的物质生活水平有了明显的提高。中国女性的地位和经济收入也有了前所未有的提高,出现了诸如年收入超亿的中高收入阶层。但是,由于中国东西部地区、城乡地区经济发展的不平衡,城镇女白领阶层和下岗女职工、女性农民工和农村女性群体的分层,不同的社会阶层而产生的各种社会矛盾使她们的社会生活态势存在巨大的差异。
当今社会既有住院生孩子动辄花费十万元以上巨额费用、享受一流医疗服务的女性富豪,也更有连基本的生活保障和医疗保障都缺乏的社会弱势群体。她们中的个别人甚至连住院生孩子的费用都交不起,只能在家中生产,由此而落下各种妇科疾病,她们更谈不上所谓的健康保健和健康管理。社会不同层次和不同类别的女性在健康资源的占有、医疗服务的享用等方面存在明显差异,也使得那些社会弱势女性群体的各种生理疾病无法及时得到治疗控制。
三、增进女性身体健康的对策行动
1.增强女性健康意识,扩大健康普及知识的宣传和教育
为了增强女性的健康意识,防治各种女性疾病,提高女性的生育水平和健康水平,我们必须加大宣传健康观念,树立新型的健康观。健康不仅是没有疾病,更应该是有良好的身体素质和身体状态。我们必须做到从城市到乡镇、农村,借助报刊、墙报、电视、网络等各种现代通讯和媒体宣传工具,开展各种普及性的健康知识教育,宣传各种防治女性疾病的常识,开展医疗知识网络服务,针对女性的多发病以及重大传染病,提供相关的医疗卫生知识。其次,重视女性“四期”卫生保健,养成良好的性生活习惯和健康的性行为:注意女性月经期卫生保健,禁止月经期进行性交生活;注意妊娠期卫生保健,防治各种生殖系统疾病和性病。再次,树立正确的性生活、性伴侣观,遵守社会道德和法律规定,实行一夫一妻制,反对淫秽的性生活,减少性病和艾滋病的传播。最后,重视体育锻炼,提高免疫防病功能。
2.实施有效的公共卫生管理制度,建构全民医疗保健体系
中国改革开放以来,特别强调经济和科学技术的发展,在这个基础上,公共卫生事业也得到了一定程度的发展,但总体情况却不令人满意。目前,我国公共卫生体系面临着十分严峻的挑战。我国的公共卫生体系已经成为可持续发展和全面建设小康社会的“软肋”。由于人口众多,地域辽阔,各地区之间经济发展不平衡,公共卫生服务质量差异明显:东南沿海地区的卫生水平已经接近发达国家水平,但是西部地区的婴儿和儿童死亡率比东部沿海地区高出三四倍,而且很多人死于容易治疗和预防的疾病,如妇产科病、婴儿破伤风、肺炎和腹泻等。农村女性的许多妇科疾病还无法及时得到医治,因此也就形成了由于经济原因导致的“贫与病”的恶性循环。我国目前的公共卫生研究和管理体系与国际水平之间还存在相当大的差距,特别是全国农村合作医疗与城乡防病体制还处于滞后状态。
因此,提高全民女性的身体健康水平,各级政府要重视公共卫生建设,要加强卫生管理体制改革。要重视对妇女卫生事业的管理,建立并推广危机应对机制。公共财政要支持公共卫生体系的改革。政府要有一套成熟的公共关系体制,建立一套高效、低成本的卫生体制,主要体现为:一是具有着眼于个体的医疗系统;二是具有着眼于群体的公共卫生系统;三是具有卫生筹资系统;四是具有卫生信息系统;五是具有着眼于医学进步的健康、科学的研究系统。这些系统都围绕着保护和增进国民健康的目的,相互依存、相互配合,缺一不可。政府的职责主要是管理好卫生工作,直接做好公共卫生和执法监督,部分参与医疗、筹资发展。
另一方面,要建构完善的全民医疗保障体系,特别是要建立健全农村医疗保障体系。我国农村女性人口在全体女性群体中所占的比例很大,决不能忽视农村妇女这个弱势群体。政府应下大力制定医疗保障制度,解决农村妇女看病难、看病贵的社会问题。其一,建立农村医疗保障制度。要以半强制性的规定来要求农民参保,确保参保面广。其二,建立医疗风险金制度。在农村合作医疗基金中提取小部分作为医疗风险金,用于特困户、老年人、特种疾病家庭的风险保障,从而提高农村妇女就医率,使这些家庭享有真正的医疗保障。其三,重视家庭、村组扶助、商业保险等非正式制度安排,充分发挥非正式制度的补充作用。我们必须强调传统文化的重建,强化公民素质和道德教育,通过文化重建形成家庭、村组尊老敬老、扶幼助弱的良好风气和社会氛围。其四,全面建立社会医疗救助制度,为农村妇女看病织起一道最后保护屏障。农村医疗救助制度,是指政府或民间机构通过一定方式对没有能力参加农村基本医疗保障制度的弱势群体及参加了基本医疗保障后仍无力支付大病医疗费用的农民,给予无偿援助和经济支持的制度,在多层次的农村医疗保障体系中,它发挥着最后防护线的作用。其五,降低医疗费用,确保女性妇科疾病得到及时防治。政府要加强卫生扶贫工作,加强对药品的进货和销售环节的管理,减少药品销售环节,畅通药品销售渠道,尽量避免药品由于销售环节过多而导致药价过高的现象发生。
3.完善三级妇女卫生保健机构,确保女性定期检查身体
为了尽早预防女性各种妇科疾病和常见病,防止职业女性过早呈现亚健康状态,影响女性的身心健康,我们呼吁政府必须在城市、农村地区建立较完善的三级卫生保健机构,以保证广大女性能够定期检查身体,防治疾病。其一,在城市地区,建立地、市、社区三级卫生保健机构,确保女性的重大疑难病在地、市医院得到诊治。一般性常见疾病能够在她们所居住的社区得到最便利的医疗。建立健全女性定期定点体检制度,控制女性妇科恶性疾病于萌芽之中,减少女性恶性疾病的发病率。其次,在农村地区,建立镇、乡、村三级卫生保健机构。我们要以多种渠道融集资金,解决广大农村妇女看病难、看病贵的社会现实问题,养成她们正确的生殖观、疾病观、健康观、维护广大农村妇女的身体健康。其三,在农村基层,培养大批安心服务、扎根于农村的医疗队伍。我们要改善农村基层医护人员的生活条件,吸引优秀的医疗专业人才到偏远的山区,服务于广大农村妇女,解决农村妇女缺医少药的问题,确保我国广大农村(尤其是贫困山区)的女性也能够与城镇女性一样,得到专业医疗人员的治疗、咨询和服务。
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